人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事。党的二十届四中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》），把促进人口高质量发展专列为一项重大任务，这是以习近平同志为核心的党中央着眼于更好发挥人口因素的基础性、全局性、战略性作用，以人口高质量发展支撑中国式现代化作出的重大部署。
一、正确认识“十五五”时期我国现代化建设面临的人口形势
当前，我国总体上已由人口增量发展转向减量发展阶段，人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化等趋势性特征，推进中国式现代化面临新的人口环境和条件。我国出生人口形势严峻，总和生育率连续多年在更替水平以下，近几年降至超低水平，2022年以来我国人口发展进入减量阶段。2021年末我国65岁及以上人口占比超过14%，进入中度老龄化阶段。“十五五”时期，预计我国生育水平仍将在低位运行，同时，老年人口、老龄化率持续攀升，高龄人口增速更快，我国少子化、老龄化等结构性矛盾更加凸显。
我国人口发展转变是多重因素相互交织、综合作用的结果，根本原因是经济社会快速发展带来人们婚育观念和行为的深刻转变，符合人口发展一般规律，与世界许多国家人口发展历程一致。人口减少以及少子化、老龄化是一个长期的过程，对经济社会发展带来新的机遇和挑战。要辩证认识人口发展形势变化，理性看待人口负增长带来的影响，站在全面建设社会主义现代化国家的战略高度，保持战略定力，科学制定相关政策，趋利避害推进人口整体素质提升，促进人口长期均衡发展。
党的十八大以来，针对我国人口增长和人口结构出现的新变化，以习近平同志为核心的党中央科学研判，及时调整人口发展政策，优化人口发展战略，逐步调整完善生育政策，先后实施单独两孩政策、全面两孩政策、三孩生育政策；健全人口发展支持和服务体系，完善生育支持政策体系和激励机制，降低家庭生育、养育、教育成本，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，推动建设生育友好型社会；积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快养老事业和产业发展；加强人力资源开发利用，稳定劳动参与率，实施渐进式延迟法定退休年龄，提高人力资源利用效率，中国特色统筹解决人口问题的政策体系初步形成并不断优化。
经过各方面努力，促进人口长期均衡发展的各项重大举措和政策措施的成效逐步显现。一是人口结构持续优化。释放生育潜能，出生人口中二孩及以上占比由政策调整前的35%提升到近年来的55%左右；出生人口性别结构逐步趋向正常。二是优生优育服务水平明显提升。全面落实母婴安全五项制度，建立健全覆盖全国的危重孕产妇和新生儿救治网络，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降，我国被世界卫生组织列为全球妇幼健康高绩效的10个国家之一。三是人口受教育水平显著提高。学前教育、高中阶段教育毛入学率均达到92%，义务教育巩固率达95.9%，学前教育、义务教育普及水平已经达到高收入国家平均水平；高等教育毛入学率达到60.8%，进入世界公认的普及化阶段；劳动年龄人口平均受教育年限达11.2年，新增劳动力平均受教育年限达14.3年。四是人口健康水平稳步提升。我国居民人均预期寿命2024年达到79岁，比2012年提高了3.6岁，主要健康指标居于中高收入国家前列。这为“十五五”时期推动人口高质量发展奠定了坚实基础。
二、深刻理解和把握习近平总书记关于人口高质量发展的重要论述，切实增强贯彻落实的政治自觉、思想自觉、行动自觉
党的十八大以来，习近平总书记围绕推动人口高质量发展提出了一系列新思想、新观点、新论断，深刻回答了什么是人口高质量发展、为什么要推动人口高质量发展、怎样推动人口高质量发展等理论和实践问题，是指引我们科学把握和有效应对形势变化的强大思想武器，为我们做好未来五年乃至更长时期人口工作指明了方向、提供了根本遵循，必须深入领会其精神实质和实践要求。
第一，坚持以人口高质量发展促进经济社会高质量发展。习近平总书记强调，必须推动人口工作由调节数量为主向提升素质、稳定总量、优化结构、畅通流动转变，以人口高质量发展打造高素质人力资源，加快构建新发展格局，着力推动高质量发展。这充分彰显了我们党对我国人口形势的深刻把握和对人口高质量发展的深远考量，指明了推动人口高质量发展的前进方向。习近平总书记的重要论述，使我们认识到，过去我国人口发展面临的主要矛盾是人口数量问题，人口规模巨大、出生率过高、人口增长过快给经济社会发展和资源环境带来巨大压力；现在面临的是人口负增长、少子化、老龄化、区域人口增减分化等新问题，必须加快转变人口发展战略，实现人口素质优良、总量充裕、结构优化、分布合理，并与经济社会高质量发展更好相协调、相促进。
第二，坚持以系统观念统筹谋划人口问题。习近平总书记指出，要树立“大人口观”，从中国式现代化全局出发，深入研判人口变化对经济社会发展的复杂影响，在制定经济社会政策时充分考虑人口变化因素，推动人口与财政、货币、就业、产业、投资、消费、生态、区域等政策形成系统集成效应。这充分彰显了我们党把人口问题作为现代化进程中基础性、全局性、战略性问题进行统筹谋划的战略主动。落实这一要求，必须坚持生育友好的宏观政策取向，深入研判人口变化对经济社会发展的复杂影响，加快建立人口安全监测预警机制，建立健全重大决策人口和生育影响评价机制，以系统观念统筹谋划应对人口发展和安全问题，推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展。
第三，坚持以改革创新推动人口高质量发展。习近平总书记指出，过去人口工作以“管”为主，今后工作覆盖面更广了、颗粒度更细了，要更加重视“引导”和“激励”的办法，由主要依靠政府力量向政府和社会协同治理转变。这充分彰显了我们党积极识变应变求变、因势利导做好人口工作的战略定力和历史耐心。综观世界人口发展，生育水平下降是伴随现代化过程的普遍现象，全球已有超过50个国家采取鼓励生育政策，没有哪一国模式可以照抄照搬。必须立足我国人口规模大、人口转变速度快等基本国情，深化重点领域和关键环节改革，把加快完善生育支持和激励机制、加快完善国民教育体系、健全终身职业技能培训制度、破除妨碍劳动力自由流动的体制机制、积极应对老龄化、健全社会保障制度体系、完善基本公共服务体系等统筹起来考虑，注重加强改革举措的系统集成、协同高效，提高政策的系统性、整体性、协同性。
第四，坚持促进人的全面发展和全体人民共同富裕。习近平总书记指出，要顺应人民群众对美好生活的期待，坚持人民主体地位，把人口高质量发展同人民高品质生活紧密结合起来，把投资于物同投资于人紧密结合起来，尽力而为、量力而行，建立健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系，将婚嫁、生育、养育、教育、就业、就医、住房、养老等一体考虑，有力促进人的全面发展、全体人民共同富裕。这充分彰显了我们党造福人民的根本价值取向。理解和把握习近平总书记的重要论述，必须深刻认识到，人口工作事关个人发展、家庭幸福和民族未来，涉及每个年龄段，贯穿全生命周期，需要从解决人民群众最关心、最直接、最现实的具体问题入手，坚持长远战略和短期措施并重，既抓好人口质量提升和人才有效使用，又集中力量解决生育水平下行突出问题，完善政策工具箱，精准施策，更好统筹人口与经济社会、资源环境的关系，优化人口结构和分布。
第五，坚持党对新时代人口工作的全面领导。习近平总书记强调，要建立健全推动人口高质量发展的领导协调机制，坚持地方党政主要领导亲自抓、负总责，将落实人口政策纳入相关考核。这是推动人口高质量发展的根本保证。未来做好人口工作，必须坚决贯彻落实以习近平同志为核心的党中央的决策部署，强化顶层设计、协同推进，加强政府和社会协调治理，动员社会力量积极参与，形成政府、社会、家庭、个人多元共促的格局。
三、落实好《建议》部署的重点任务
《建议》对优化生育支持政策和激励措施、积极应对人口老龄化等重点任务作出部署，要准确理解把握，切实贯彻落实。
（一）倡导积极婚育观。引导广大青年树立正确的婚恋观、生育观、家庭观，积极构建适龄婚育、优生优育、夫妻共担育儿责任的新型婚育文化。加强人口和生育政策宣传解读，加强人口国情国策教育，营造生育友好氛围。推进婚俗改革和移风易俗，破除婚嫁大操大办、高额彩礼等陈规陋习，培育积极向上的婚俗文化。
（二）发挥育儿补贴和个人所得税抵扣等政策作用。我国已从2025年1月1日起，对符合法律法规规定生育的3周岁以下婴幼儿，按照每孩每年3600元的标准发放育儿补贴，至其年满3周岁。育儿补贴是新中国成立以来首次大范围、普惠式、直接向群众发放的民生保障现金补贴，是完善生育支持政策、推动建设生育友好型社会的重要制度安排。要认真组织实施好育儿补贴制度，将育儿补贴及时、足额发放到群众手中，跟踪评估效果，不断优化完善政策措施。推动3岁以下婴幼儿照护费用纳入个人所得税专项附加扣除。
（三）完善生育保险制度。继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担。扩大生育保险覆盖面，将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险。积极推动有条件的地方将生育补贴按程序直接发放给个人。严格落实产假、生育奖励假、陪产假、育儿假等制度。
（四）加强妇女和儿童健康服务。加快推进各级妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，加强危重孕产妇、新生儿救治能力及儿科建设，夯实县乡村三级基层网络，加快补齐生育相关公共服务短板。逐步推行新生儿免费参加基本医疗保险，提高儿童医疗费用医保报销比例。优化生育全程医疗保健服务，深入开展早孕关爱服务，持续实施母婴安全行动计划、孕育和出生缺陷防治能力提升计划，提升出生人口素质。
（五）发展普惠托育服务。构建以托育综合服务中心为枢纽，托育机构、社区嵌入式托育、幼儿园托班、用人单位办托、家庭托育点等为网络的“1+N”托育服务体系。深入开展托育服务补助示范试点，发展普惠托育和托幼一体化服务，逐步完善相关制度。统筹0—6岁育幼服务资源，发展普惠托育和托幼一体服务。发展智慧托育等新业态。各类机构开展婴幼儿照护服务必须符合国家和地方相关标准和规范，并对婴幼儿安全和健康负主体责任。
（六）强化教育、住房、就业等支持。健全同人口变化相适应的教育资源配置机制，推动基础教育扩优提质，稳步扩大免费教育范围，探索延长义务教育年限。逐步推行免费学前教育。持续巩固“双减”成果，全面提高课堂教学水平，提高课后服务质量。推行义务教育阶段多孩子女同校就读。鼓励有条件的地方加大对多子女家庭购房支持力度，结合实际出台适当提高住房公积金贷款额度等政策。完善促进妇女就业政策，强化对女性劳动者特别是生育再就业女性的职业技能培训，加强妇女就业权益保障，营造生育友好工作环境。
（七）优化基本养老服务供给。加快健全城乡养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，强化以失能失智老年人照护为重点的基本养老服务，健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系。科学规划养老服务设施布局，科学确定养老服务设施建筑消防、防洪、防震等标准。加强医院、老旧小区等公共场所设施适老化改造。
（八）促进健康老龄化。强化健康促进，持续开展健康中国老年健康促进行动。优化预防保健，加强老年人健康管理，提升老年医疗服务水平。扩大老年康复护理、安宁疗护服务供给。引导有条件的县区级医疗机构延伸开展医养结合服务，发挥好基层医疗卫生机构老年人日常健康管理作用，进一步增加居家医疗服务供给。推行长期护理保险，合理确定经济困难失能老年人护理补贴覆盖范围和补贴标准，做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人护理补贴等政策的衔接。维护好计划生育家庭合法权益。建立健全计划生育特殊家庭帮扶保障制度。
（九）积极开发老年人力资源。发展银发经济，清理取消限制老年人社会参与的不合理政策，优化就业、社保等方面年龄限制政策，支持推广“以老助老”服务模式，开发适合大龄劳动者的多样化工作岗位。积极开发老年资源，推动老有所为。稳妥实施渐进式延迟法定退休年龄改革。（丁国文）
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